VERİ ÖZNESİ BAŞVURU FORMU
6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (“KVKK”) Madde 11 uyarınca kişisel veri sahiplerine (“Veri Özneleri”) kişisel verilerinin işlenmesine ilişkin belirli haklar tanınmıştır.
KVKK Madde 13/1 uyarınca; veri sorumlusu olan Şirketimize söz konusu haklara ilişkin olarak yapılacak başvuruların yazılı olarak veya Kişisel Verilerin Korunması Kurulu (“Kurul”) tarafından belirlenen diğer yöntemlerle tarafımıza iletilmesi gerekmektedir.
Bu kapsamda, Kanun Madde 11’de anılan haklarınızı işbu formu doldurarak aşağıdaki kanallardan talebe esas bilgi ve belgeler ile birlikte aşağıdaki yöntemlerden biri ile iletmeniz gerekmektedir.
BAŞVURU YÖNTEMLERİ
| Başvuru Yöntemi | Başvuru Adresi | Açıklama |
|—————-|—————-|———-|
| **Şahsen** | Kaptanpaşa Mah. Halit Ziya Türkkan Sk. Famas Plaza C-Blok No:19/12, Şişli/İstanbul, Türkiye | Başvuru adresine bizzat gelerek, kimliğini tevsik edici belgeler ile başvuru yapabilirsiniz. |
| **Noter Vasıtasıyla** | Yukarıdaki adres | Tebligat zarfında “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” ibaresi yer almasını rica ederiz. |
| **Güvenli Elektronik İmza ya da Mobil İmzayla e-posta Yolu İle** | info@karfen.com | Başvuru sahibi tarafından, Güvenli Elektronik İmza ya da Mobil İmza ile imzalanması ve e-postanın konu kısmında “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” ibaresi yer almalıdır. |
| **Sistemimizde Bulunan e-posta Adresi ile** | info@karfen.com | Başvuru sahibi tarafından sistemimize daha önce kayıtlı e-posta adresi üzerinden başvuru yapılması ve e-postanın konu kısmında “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” ibaresi yer almalıdır. |
| **Kayıtlı Elektronik Posta (KEP) Yoluyla** | karfen@hs06.kep.tr | Başvurunun konu kısmında “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” ibaresi yer almalıdır. |
**ÖNEMLİ AÇIKLAMALAR**
Bu form yalnızca talebinizin anlaşılır olması bakımından hazırlanmıştır. Kurul’un belirlediği şartları taşımak kaydı ile yapılan diğer başvurular da dikkate alınır. Buna mukabil, yukarıda belirlenen vasıtalar haricinde yapılan başvurular yahut kimliği teyit eden belgelerin yetersiz olduğu başvurular, bu eksikler giderilene dek veri güvenliğini sağlamak adına işleme alınmaz. Bu kapsamda Şirket’in kimlik tespiti yapabilmek adına her türlü teyit edici bilgi ve belge talep etme hakkı yahut talebin açık olmadığı hallerde açıklama talep etme hakları saklıdır.
Tarafımıza iletilmiş olan başvurularınız talebin niteliğine göre talebinizin bizlere ulaştığı tarihten itibaren en kısa sürede ve en geç otuz gün içinde ücretsiz olarak yanıtlandırılacaktır. Ancak, işlemin ayrıca bir maliyeti gerektirmesi hâlinde, Kurulca belirlenen tarifedeki ücret alınabilir. Talepleriniz, Kanun Madde 13/3 uyarınca yazılı olarak aşağıda iletilen adresinize veya elektronik ortamda aşağıda iletilen elektronik posta adresinize veya güvenlik elektronik posta adresinize gönderim yapılarak cevaplandırılacaktır.
Bu nedenle aşağıda verilen kişisel verilerin doğruluğundan ve bu kişisel verileri paylaşmak konusunda yetkili olduğunuzdan emin olunuz.
1. BAŞVURU SAHİBİNİN İLETİŞİM BİLGİLERİ
Lütfen talebinizin sonuçlandırılabilmesi için iletişim bilgilerinizi giriniz.
| Bilgi Türü | Açıklama |
|————|———-|
| **Veri Öznesi Ad – Soyad** | ________________________________ |
| **Veri Öznesi T.C. Kimlik No/Pasaport No** | ________________________________ |
| **Veri Öznesi Adresi/KEP Adresi** | ________________________________ |
| **Tebligata Esas Yerleşim Yeri Veya İş Yeri Adresi** | ________________________________ |
| **Varsa Veri Öznesi Bildirime Esas E-posta, Telefon No veya Faks No (İhtiyari)** | ________________________________ |
**Şirket ile İlişkiniz:**
☐ Müşteri
☐ İş Ortağı
☐ Ziyaretçi
☐ Diğer (Lütfen belirtiniz.): ________________
2. BAŞVURU SAHİBİ TALEP DETAYI
Lütfen Kanun Madde 11 kapsamındaki talebinizi belirtiniz.
| # | Talep Konusu | Seçim |
|—|————–|——–|
| 1 | Şirketinizin kişisel verilerimi işleyip işlemediğini öğrenmek istiyorum. | ☐ |
| 2 | Şirketinizin kişisel verilerimi işliyorsa buna ilişkin bilgi talep ediyorum. | ☐ |
| 3 | Şirketiniz tarafından kişisel verilerimin işlenme amacını ve bunların amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenmek istiyorum. | ☐ |
| 4 | Şirketiniz tarafından yurt içinde veya yurt dışında kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü kişileri öğrenmek istiyorum. | ☐ |
| 5 | Kişisel verilerimin eksik veya yanlış işlendiğini düşünüyorum, bunların düzeltilmesini talep ediyorum. Lütfen düzeltilmesini talep ettiğiniz kişisel verinizi belirtiniz: ________________ | ☐ |
| 6 | Kişisel verilerimin kanun ve ilgili diğer kanun hükümlerine uygun olarak işlenmiş olmasına rağmen, işlenmesini gerektiren sebeplerin ortadan kalktığını düşünüyorum ve bu çerçevede kişisel verilerimin silinmesini/yok edilmesini/anonim hale getirilmesini istiyorum. | ☐ |
| 7 | Eksik ve yanlış işlendiğini düşündüğüm kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü kişiler nezdinde de: | |
| | a) Düzeltilmesini istiyorum. Lütfen düzeltilmesini talep ettiğiniz kişisel verinizi belirtiniz: ________________ | ☐ |
| | b) Silinmesini istiyorum. | ☐ |
| | c) Anonim hale getirilmesini istiyorum. | ☐ |
| | *Yalnızca bir kutu seçilebilir* | |
| 8 | Şirketiniz tarafından işlenen verilerimin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edilmesi suretiyle aleyhime bir sonucun ortaya çıktığını düşünüyorum ve bu sonuca itiraz ediyorum. Lütfen analiz sonucu ortaya çıkan hususu belirtiniz: ________________ | ☐ |
| 9 | Şirketiniz tarafından kişisel verilerimin kanuna aykırı olarak işlenmesi sebebiyle zarara uğradım, zararın giderilmesini talep ediyorum. Lütfen kanuna aykırı olan hususu belirtiniz: ________________ | ☐ |
**BEYAN VE ONAY**
İşbu Veri Öznesi Başvuru Formunda belirttiğim talepler doğrultusunda, Şirketinize yapmış olduğum başvurumun KVKK Madde 13 uyarınca değerlendirilerek tarafıma bilgi verilmesini talep ederim. Bu kapsamda yukarıda iletmiş olduğum kişisel verilerimin Şirket tarafından başvuruma istinaden KVKK Madde 5/2 kapsamında Şirket’in internet sitesinde yer alan Kişisel Verilerin Korunması Politikası’nda belirlenen esaslar çerçevesinde işlenebileceği konusunda aydınlatıldığımı beyan ederim.
**Başvuruda Bulunan İlgili Kişi (Kişisel Veri Sahibi)**
Adı – Soyadı : _________________________
Başvuru Tarihi : _________________________
İmza : _________________________